Atencion del 04-04-2025 10:46 a. m.

PACIENTE REFIERE PRESENTAR ARDOR, IRRITACIÓN Y LAGRIMEO OCASIONAL. NO DOLOR, NO OTRO SÍNTOMAS.

BIOMICROSCOPÍA: OD: Párpados sanos, pestañas limpias, conjuntiva tranquila, córnea transparente, presenta BUT disminuido, pupila reactiva a la luz, no defecto pupilar aferente, cámara anterior formada, cristalino transparente. OI: Párpados sanos, pestañas limpias, conjuntiva tranquila, córnea transparente, presenta BUT disminuido, pupila reactiva a la luz, no defecto pupilar aferente, cámara anterior formada, cristalino transparente. FONDO DE OJO: OD: Sin opacidad de medios, disco óptico de bordes netos, buen color, excavación aprox 0.3, buen anillo neurorretiniano, emergencia central de vasos, relación a-v2:3, TORTUOSIDAD VASCULAR CRUCES ARTERIOVENOSOS PATOLOGICOS, mácula sana, retina aparentemente sana. OI : Sin opacidad de medios, disco óptico de bordes netos, buen color, excavación aprox 0.3, buen anillo neurorretiniano, emergencia central de vasos, relación a-v2:3, TORTUOSIDAD VASCULAR CRUCES ARTERIOVENOSOS PATOLOGICOS, mácula sana, retina aparentemente sana. PIO; OD: 12, OI: 12. DIAGNÓSTICO: H048. Otros trastornos especificados del aparato lagrimal. Conducta: PACIENTE CON PRESENCIA DE SIGNOS DE RETINOPATIA Y OJO SECO, SE INICIA MANEJO CON HIALURONATO DE SODIO 0,4 %, APLICAR 1 GOTA CADA 6 HORAS EN AMBOS OJOS. VALORACION POR OFTALMOLOGIA. se dan recomendaciones generales y signos de alarma, se explica conducta a paciente, refiere entender y aceptar. recomendaciones generales: pausas visuales cada 20 minutos cuando realice actividades de fijación. evitar corrientes de aire directamente sobre los ojos (ventiladores, aires acondicionados) aplicar compresas de agua tibia sobre párpados 3 veces por semana. evitar el frote ocular. signos de alarma: pérdida repentina de visión por un ojo o visualización de sombra negra en campo visual, visión de destellos luminosos, dolor ocular intenso asociado a ojo rojo.

El paciente debe remitirse a: Oftalmología.