Atencion del 21-04-2021 02:20 p. m.

Se atiende al paciente en la consulta tomando en cuenta las medidas de protección y mitigación de riesgo de contagio de COVID19 previstas por el ministerio de salud y protección social: elementos de protección personal, desinfección de equipos, lavado de manos previo y distanciamiento en la medida de lo posible. Previo a la atención le fue brindada información clara sobre los riesgos que en el marco de la pandemia puede representar el desplazamiento y realización de consulta presencial, tratamiento o intervención, así como de las medidas de prevención y mitigación que deben tenerse en cuenta durante la permanencia en la consulta. Paciente remitido de medicina general programa de riesgo cardiovascular. Refiere ardor ocular vespertino, e hiperemia frecuente AO.

BIOMICROSCOPIA: OD: párpados sanos, pestañas limpias, conjuntivas tranquilas, cornea transparente sin lesiones, but 9 seg, pupila reactiva a la luz, cámara anterior formada, cristalino transparente. OI: párpados sanos, pestañas limpias, conjuntivas tranquilas, cornea transparente sin lesiones, but 9 seg, pupila reactiva a la luz, cámara anterior formada, cristalino transparente. FONDO DE OJO: OD: Sin opacidad de medios, disco optico de bordes netos, buen color, excavacion aprox 0.3, buen anillo neuroretiniano, emergencia central de vasos, relacion a-v2:3, macula sana, retina aparentemente sana. OI : Sin opacidad de medios, disco optico de bordes netos, buen color, excavacion aprox 0.3, buen anillo neuroretiniano, emergencia central de vasos, relacion a-v2:3, macula sana, retina aparentemente sana. DX H048 OTROS TRASTORNOS ESPECIFICADOS DEL APARATO LAGRIMAL. CONDUCTA: POLIETILENGLICOL] 4mg/1ml +PROPILENGLICOL 3mg/1mL, aplicar 1 gota cada 8 horas en ambos ojos. Control en 9 meses. Se dan recomendaciones generales y signos de alarma, Se explica conducta a paciente, refiere entender y aceptar. Recomendaciones generales: Pausas visuales cada 20 minutos cuando realice actividades de fijación. Aplicar compresas de agua tibia sobre párpados 3 veces semana Evitar corrientes de aire directamente sobre los ojos (ventiladores, aires acondicionados) Signos de alarma: pérdida repentina de visión por un ojo o visualización de sombra negra en campo visual, visión de destellos luminosos, dolor ocular intenso asociado a ojo rojo.

El paciente debe remitirse a: Optometría.