Atencion del 26-07-2022 07:30 a. m.

Se atiende al paciente en la consulta tomando en cuenta las medidas de protección y mitigación de riesgo de contagio de COVID19 previstas por el ministerio de salud y protección social: elementos de protección personal, desinfección de equipos, lavado de manos previo y distanciamiento en la medida de lo posible. Previo a la atención le fue brindada información clara sobre los riesgos que en el marco de la pandemia puede representar el desplazamiento y realización de consulta presencial, tratamiento o intervención, así como de las medidas de prevención y mitigación que deben tenerse en cuenta durante la permanencia en la consulta. PACIETNE ASISTE A CONTROL, REFIERE PERSISTE ARDOR E IRRITACION A PESAR DE MANEJO CON SYSTANE INICIALMENTE Y POSTERIOR CON CARBOXIMETILCELULOSA. NO DOLOR, NO SECRECION, NO OTRO SINTOMAS.

BIOMICROSCOPÍA: OD: Párpados sanos, pestañas limpias, conjuntiva tranquila, PINGUECULA NASAL, córnea transparente, presenta BUT disminuido, pupila reactiva a la luz, no defecto pupilar aferente, cámara anterior formada, cristalino transparente. OI: Párpados sanos, pestañas limpias, conjuntiva tranquila, PINGUECULA NASAL, córnea transparente, presenta BUT disminuido, pupila reactiva a la luz, no defecto pupilar aferente, cámara anterior formada, cristalino transparente. FONDO DE OJO: OD: Sin opacidad de medios, disco óptico de bordes netos, buen color, excavación aprox 0.3, buen anillo neurorretiniano, emergencia central de vasos, relación a-v2:3, mácula sana, retina aparentemente sana. OI : Sin opacidad de medios, disco óptico de bordes netos, buen color, excavación aprox 0.3, buen anillo neurorretiniano, emergencia central de vasos, relación a-v2:3, mácula sana, retina aparentemente sana. PIO: OD: 16, OI: 16. DIAGNÓSTICO: H048. Otros trastornos especificados del aparato lagrimal. Conducta: PACIENTE CON PRESENCIA DE OJO SECO, SE INICIA MANEJO CON CONDROITINA SULFATO SODICA 1,8 MG/ML; HIALURONATO DE SODIO 1 MG/ML, APLICAR 1 GOTA CADA 6 HORAS EN AMBOS OJOS, ACIDO POLIACRILICO CADA 12 HORAS EN AMBOS OJOS, CONTROL EN 3 MESES, CON OPTOMERIA PREVIA. se dan recomendaciones generales y signos de alarma, se explica conducta a paciente, refiere entender y aceptar. recomendaciones generales: pausas visuales cada 20 minutos cuando realice actividades de fijación. evitar corrientes de aire directamente sobre los ojos (ventiladores, aires acondicionados) aplicar compresas de agua tibia sobre párpados 3 veces por semana. evitar el frote ocular. signos de alarma: pérdida repentina de visión por un ojo o visualización de sombra negra en campo visual, visión de destellos luminosos, dolor ocular intenso asociado a ojo rojo.

El paciente debe remitirse a: Optometría.